Como soube da existência da ABRASO ?

Através da Associação local Propaganda Outro meio

É portador de Ostomia ?

Sim Não Outra Deficiência

Tem Pessoa Ostomizada na família ?

Sim Não Conhece Alguém

Perfil da Pessoa Ostomizada:

Nome
Est. Civil	escolher Casado Divorciado Solteiro Viúvo
Trabalha?	Sim Não Já trabalhei
Profissão
Quando começou a trabalhar?	dia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31  /  mês 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  /  ano 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Estuda?	Escola Pública Escola Particular Não Estudo
Nível de Escolaridade	escolher 5ª à 8ª série 2º grau Técnico Superior

Tipo de Ostomia:

Colostomia Urostomia Ileostomia

A deficiência decorre de lesão:

tumor doença inflamatória congênita trauma de armas

Você teve apoio de:

Médicos Familiares Parentes Outros

Faz Tratamento?

Sim Não

Usa bolsa coletora:

1 peça 2 peças

Qual tipo de bolsa você melhor se adaptou?

Coloplast Convatec Hollister Shelter

Existem outros casos na família?

Sim Não

O que você espera da nossa associação?

Palestras Consultas sobre assuntos diversos Seminários Festividades Passeios Encontros para lazer ao ar livre Práticas esportivas Outros

Como deseja fazer sua doação?

Mensal Semestral Anual

Sua doação pode ser feita mediante depóstido em conta corrente da ABRASO:

Banco Itaú Agência 6156 Conta Corrente 12.590-5